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醫(yī)保三重制度讓群眾更有“醫(yī)”靠

2024-11-13 16:33來源:拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報作者:路楊

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊(記者 路楊)“多虧有了醫(yī)保的好政策,要不然我早就不在了,是醫(yī)保三重制度救了我的命?!比涨?,家住碭山縣趙屯鎮(zhèn)梅屯村的老馮說到醫(yī)保的好處,心情抑制不住地激動。

今年74歲的老馮和老伴是碭山縣趙屯鎮(zhèn)梅屯村農(nóng)民,老兩口都有慢性病,醫(yī)藥費支出壓力大,生活比較困難。天有不測風云,2022年6月,老馮持續(xù)多日高熱不退,輾轉(zhuǎn)多地看病,最后在蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院確診為惡性淋巴瘤、白血病。

碭山縣醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)反饋機制將老馮的信息通知到了梅屯村,村組網(wǎng)格員向村醫(yī)保協(xié)管員王軍反饋了老馮的情況,王軍立即電話聯(lián)系了在蚌埠住院治療的老馮。

隨后,王軍和村兩委干部收集整理了老馮的就診病歷、醫(yī)療費用票據(jù),完成了入戶核查工作。對照有關(guān)政策分析,老馮屬于重大疾病造成的剛性支出較大,可以申請醫(yī)療救助待遇。

經(jīng)村級評定和數(shù)據(jù)比對、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級綜合審定,老馮于2022年8月底被識別為突發(fā)嚴重困難戶,村里也為老馮針對性地制訂了“一戶一策”幫扶機制。王軍及時將老馮的材料上報到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦公室,經(jīng)過審核后,又上報到縣醫(yī)保局。碭山縣醫(yī)保局召開醫(yī)療救助專題會議,以“一事一議”的方式,為老馮落實醫(yī)療救助政策。2022年,老馮治療總費用9.5萬元,經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后,個人承擔2萬元。

“這9萬多元的醫(yī)療費,原本像座大山壓著我們?nèi)遥瑳]想到醫(yī)保有這么好的政策。”老馮激動地說,“沒幾天醫(yī)療救助的錢就發(fā)下來了,真是解決了我們?nèi)胰说拇箅y題啊。”醫(yī)保報銷政策及幫扶措施就像一顆“定心丸”,堅定了老馮繼續(xù)治療、恢復健康的信心。

2023年1月,老馮家通過低保認定,可以享受醫(yī)療保障的傾斜支付政策,進一步減輕了他家的醫(yī)療費壓力。2023年,老馮的醫(yī)療總費用達到17.5萬元,經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后,個人僅承擔1.9萬元。

老馮的故事是碭山醫(yī)保政策惠民的一個縮影,近年來,碭山縣做實做好“三重制度”綜合保障,強化基層陣地建設(shè),延伸服務(wù)觸角,在全縣15個鎮(zhèn)(園區(qū))、176個村(社區(qū))全部配備了鎮(zhèn)級醫(yī)保管理員和村級醫(yī)保協(xié)管員,構(gòu)建了縣、鎮(zhèn)(園區(qū))、村三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為基層群眾提供“幫辦、代辦、上門辦”等服務(wù),讓群眾不用出村就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

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