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碭山縣醫(yī)保局強(qiáng)化“全鏈條”監(jiān)管 守護(hù)群眾“救命錢”

2024-10-23 09:16來源:拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報作者:

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊(通訊員 張令遠(yuǎn))今年以來,碭山縣醫(yī)保局聚焦“整治騙取醫(yī)保基金問題”,不斷推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管體制機(jī)制建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)保基金“全鏈條”監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,守護(hù)群眾“救命錢”。

加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。常態(tài)化開展監(jiān)督檢查,確保實(shí)現(xiàn)“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日?;恕⑨t(yī)保監(jiān)管部門抽查復(fù)查”三個全覆蓋。明確細(xì)化醫(yī)保領(lǐng)域集中整治重點(diǎn),注重基金監(jiān)管領(lǐng)域違法違規(guī)問題全覆蓋整治,逐一梳理整治問題清單。開展特殊人群和單次住院大額醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)據(jù)線索核查、糖化血紅蛋白檢驗(yàn)項(xiàng)目等專項(xiàng)檢查。

提升智能監(jiān)管功效。推行技術(shù)應(yīng)用,通過系統(tǒng)審核通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、扣除違規(guī)費(fèi)用等方式,同步開展線上、線下自查自糾,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范自身醫(yī)療收費(fèi)行為,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變被動監(jiān)管為主動自查,形成發(fā)現(xiàn)問題、反饋問題、糾正問題的良性循環(huán),有效縮短管理反饋時效。

完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。成立分管副縣長任組長,醫(yī)保、公安、財政、數(shù)據(jù)資源管理、衛(wèi)健、民政、人社、市場監(jiān)管等多部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的牽頭作用,綜合運(yùn)用行政、司法等手段,嚴(yán)懲重罰欺詐騙保的單位和個人。


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