蕭縣醫(yī)保DIP支付方式改革初見成效
拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊 經(jīng)過兩年多的實施,目前蕭縣DIP支付方式試點改革已初見成效,醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本,醫(yī)?;鸬玫礁咝褂茫瑢崿F(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療和患者三方共贏。
DIP付費,是指按病種分值付費,即利用大數(shù)據(jù)將住院病例按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位,由醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)?;鹂傤~確定每個病種的付費標準向醫(yī)院付費。2020年,蕭縣被確定為DIP支付方式改革試點單位,2021年7月份實際付費。
為確保試點工作順利實施,蕭縣醫(yī)保局夯實工作基礎(chǔ),加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),讓醫(yī)保經(jīng)辦部門及醫(yī)療機構(gòu)迅速掌握DIP工作的操作流程。加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員診療行為規(guī)范和管理,按照病案管理要求做好病案信息填報工作,并及時上傳。督促定點醫(yī)療機構(gòu)做好本機構(gòu)信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算清單對接工作。對急診、醫(yī)療費用極端異常病例等無法分組的病例,列入特病單議病例,確保定點醫(yī)療機構(gòu)利益不受損。
按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,該局合理確定全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹉甓瓤傤~預(yù)算指標,對醫(yī)療機構(gòu)DIP付費進行月度預(yù)結(jié)算,年終清算,并及時把清算資金撥付到位,減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力,提高醫(yī)療機構(gòu)開展DIP工作的積極性。
“醫(yī)?;鹗抢习傩盏木让X,我們對按病種分值付費進行事前、事中、事后全流程監(jiān)管。監(jiān)管方式以客觀資料和數(shù)據(jù)分析、查閱、復(fù)核、隨訪為主,把日常監(jiān)管、定期監(jiān)管、專項監(jiān)管和履約考核有機結(jié)合,全力保障醫(yī)保基金安全?!笔捒h醫(yī)保局負責人表示。 (記者 曾慶芳)
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