拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 為扎實(shí)推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，泗縣醫(yī)保局“五個(gè)實(shí)施”筑牢醫(yī)保屏障，助力“千村引領(lǐng) 萬(wàn)村升級(jí)”工程。

實(shí)施共享比對(duì)。積極與縣民政、鄉(xiāng)村振興、軍人事務(wù)和衛(wèi)健部門(mén)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，通過(guò)大數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，對(duì)重復(fù)信息、代繳比例等數(shù)據(jù)進(jìn)行優(yōu)化，最后導(dǎo)入?yún)⒈?shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)參保。同時(shí)將已參保人員信息與其他部門(mén)共享信息進(jìn)行比對(duì)，精確定位未參保的特殊困難人員，確保全員參保。2023年度泗縣脫貧人口、監(jiān)測(cè)戶72679人實(shí)現(xiàn)全員參保。

實(shí)施政策傾斜。在鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果時(shí)，醫(yī)療保障政策由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過(guò)渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保障功能。通過(guò)降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例、取消封頂線等舉措對(duì)特困人員、低保對(duì)象等實(shí)行傾斜支付。夯實(shí)救助托底。積極完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，對(duì)救助對(duì)象發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的個(gè)人自付部分按規(guī)定給予救助。有效解決困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧。今年以來(lái)，實(shí)施醫(yī)療救助17.84萬(wàn)人次，救助資金3517.97萬(wàn)元。

實(shí)施監(jiān)測(cè)預(yù)警。積極與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門(mén)建立信息數(shù)據(jù)比對(duì)工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，定期開(kāi)展數(shù)據(jù)篩查和比對(duì)。對(duì)特殊人群死亡、新增等情況及時(shí)核實(shí)，做到身份標(biāo)識(shí)應(yīng)標(biāo)盡標(biāo)。健全脫貧人口參保、繳費(fèi)臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)管理，精準(zhǔn)到人，實(shí)現(xiàn)待遇享受應(yīng)享盡享。強(qiáng)化預(yù)警，建立大額醫(yī)療費(fèi)用支出人群監(jiān)測(cè)預(yù)警比對(duì)機(jī)制，定期將醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出較大人群反饋給鄉(xiāng)村振興部門(mén)，由鄉(xiāng)村振興部門(mén)核實(shí)排查，逐戶建立檔案資料，落實(shí)幫扶措施，及時(shí)化解因病致變返貧風(fēng)險(xiǎn)。今年以來(lái)，向相關(guān)部門(mén)篩選推送防返貧預(yù)警信息4945人。

實(shí)施便民醫(yī)保。不斷創(chuàng)新便民舉措，切實(shí)增強(qiáng)困難群眾的獲得感。實(shí)現(xiàn)“一站式、一單式”結(jié)算，方便困難群眾看病報(bào)銷；開(kāi)展慢特病“免申即享”。由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)結(jié)算信息直接標(biāo)識(shí)到醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中，為困難群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的便民服務(wù),今年以來(lái)，共直接在醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識(shí)709例；實(shí)行慢特病線上申請(qǐng)辦理，困難群眾通過(guò)線上即可申請(qǐng)辦理，有效解決“來(lái)回跑”問(wèn)題。截至目前，通過(guò)線上辦理231例；開(kāi)展刷臉報(bào)銷模式，困難群眾在縣域內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病，本人不需要帶任何證件，通過(guò)刷臉可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷；開(kāi)通異地備案語(yǔ)音自助備案模式，將原來(lái)的8小時(shí)制人工備案熱線，調(diào)整為“7×24”小時(shí)智能語(yǔ)音服務(wù)熱線，做到“全天在線、暖心服務(wù)”。截至目前，通過(guò)智能語(yǔ)音自助備案電話完成網(wǎng)上備案2928余例。

實(shí)施支付改革。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療、支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，通過(guò)“日間病床”“DIP”等醫(yī)保支付方式改革，切實(shí)減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)困難群眾得實(shí)惠，基金支出少、基金使用效率高的目標(biāo)。 （高勛 王振宇）