拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊 專家教授坐診，醫(yī)療水平提升，優(yōu)質醫(yī)療資源引進……一直以來，靈璧縣始終堅持以人民為中心，以鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接為重點，聚焦群眾“急難愁盼”，聚焦全民參保、動態(tài)監(jiān)測、基金監(jiān)管等，推動醫(yī)療保障工作高質量可持續(xù)發(fā)展。

該縣推行數(shù)據(jù)“靶向”參保行動，縣鎮(zhèn)村干部積極宣傳參保政策，通過幫辦、代辦為群眾辦理參保繳費。指導鎮(zhèn)村建立統(tǒng)一、規(guī)范的全民參保臺賬，通過村組末端和小微權力平臺進行公示，努力做到人人都知曉，戶戶都參保。2023年全縣居民參保繳費104.48萬人，分類資助10.1萬人，常住人口參保率106.75%。全縣脫貧人口和監(jiān)測對象參保率保持100%，參保覆蓋全縣20個鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）310個行政村（社區(qū)）。

聚焦民生服務，縣醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等部門建立健全數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測預警機制和信息推送反饋機制，織密織牢行業(yè)部門橫向協(xié)同監(jiān)測、縱向精準幫扶的“預警網(wǎng)”。利用醫(yī)保信息平臺，進行“線上”排查，對當年度累計自付費用超過1.5萬元的農戶信息實時預警、實時監(jiān)測，確保全面完成風險信息消除，防范因病致貧返貧風險。今年1至6月，縣醫(yī)保局累計推送預警數(shù)據(jù)4013條，因高額醫(yī)療費用納入監(jiān)測對象356人，116人納入低保對象。

該縣常態(tài)化開展打擊欺詐騙保專項治理，規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務管理，逐步在全縣形成并持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢；開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動、開展“兩定”醫(yī)藥機構全覆蓋監(jiān)督檢查。1至6月共辦理案件44件，追回醫(yī)?；?6.76萬元。為防范和嚴厲打擊欺詐騙保行為，縣醫(yī)保局委托中國人民財產保險有限公司靈璧支公司承辦靈璧縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險意外傷害業(yè)務，扎實開展意外傷害稽查工作。2023年1至6月份共開展意外傷害核查2923件，違規(guī)案件拒賠331件，拒賠醫(yī)藥費用648.75萬元，有效避免醫(yī)?；饟p失。

該縣充分發(fā)揮基本醫(yī)療“?；?、全覆蓋、守底線”的綜合保障作用，梯次減輕參保群眾、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療費用負擔。對經“三重”醫(yī)療保障后個人負擔醫(yī)療費用仍然較重的救助對象，按規(guī)定將享受再次救助，實現(xiàn)應救盡救，應助盡助。2023年1至6月，靈璧縣共受理申請醫(yī)療救助238人次，醫(yī)療救助金額達201.04萬元，極大減輕了困難家庭經濟負擔，夯實醫(yī)療救助兜底保障基礎。

該縣深入推進醫(yī)保領域“放管服”改革，精準落實基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障政策，醫(yī)療合規(guī)費用做到應報盡報。開展“政策找人，服務下沉”活動，累計排查55165人，鑒定符合49944人，1至6月13615人次受益。在全省率先推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保37種門診慢特病“免申即享”，截至目前，已有1156人受益。

該縣主要針對住院患者、慢病患者、低收入人口等重點人群進行精準宣傳；充分利用政策“明白紙”、宣傳海報、微信公眾號、門戶網(wǎng)站等載體進行立體宣傳；結合“服務下基層、醫(yī)?；菝裆毙袆?，開設“醫(yī)保大講堂”；聯(lián)合教體局、文學藝術界聯(lián)合會共同舉辦“講好靈璧醫(yī)保故事”有獎征文，把醫(yī)保為民服務、便民利民的溫暖送進群眾心坎里。（記者 楊雪）