拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 今年以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)國家和省醫(yī)保局有關(guān)工作部署，按照參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)有提升、建強(qiáng)隊(duì)伍有作為的“五有”思路，扎實(shí)推進(jìn)鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。

參保繳費(fèi)有資助。建立健全精準(zhǔn)識(shí)別分類資助參保政策。2023年度對(duì)特困人員（含孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）進(jìn)行全額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為350元/人·年，全市累計(jì)資助30762人，資助金額1076.67萬元；對(duì)低保對(duì)象進(jìn)行定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為300元/人·年，全市累計(jì)資助250289人，資助金額7508.67萬元；對(duì)脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為175元/人·年，全市累計(jì)資助23089人，資助金額404.06萬元。

待遇支付有傾斜。強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障政策梯次減負(fù)作用，依靠國家醫(yī)療保障信息監(jiān)測(cè)平臺(tái)，做好因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，建立健全防范化解因病返貧致貧的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制和信息共享機(jī)制。大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口等實(shí)行傾斜支付，較普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線，同時(shí)將發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的特困、低保等特殊人群及時(shí)納入醫(yī)療救助范圍。截至2023年3月31日，全市特困人員、低保對(duì)象醫(yī)療救助起付線以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10736.01萬元，資金累計(jì)支付8233.88萬元，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例為76.69%，實(shí)現(xiàn)不低于70%的目標(biāo)任務(wù)。

基本保障有邊界。嚴(yán)格落實(shí)《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)負(fù)面清單》制度，規(guī)范執(zhí)行基本醫(yī)療保障支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管控，提高資金使用效率，避免造成基金不可持續(xù)和出現(xiàn)待遇“懸崖效應(yīng)”。

管理服務(wù)有提升。推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等綜合醫(yī)療保障政策信息共享和服務(wù)銜接，實(shí)現(xiàn)參保群眾市域范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，切實(shí)做到“讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾少跑路”。市及各縣區(qū)開通“不間斷服務(wù)熱線”，參保群眾僅需一個(gè)電話，即可了解異地就醫(yī)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慢特病證辦理等醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)辦理流程。

建強(qiáng)隊(duì)伍有作為。在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）成立醫(yī)保辦，服務(wù)大廳設(shè)置醫(yī)保窗口，村級(jí)配備醫(yī)保協(xié)管員，有效打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，零距離服務(wù)參保群眾。完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，組建醫(yī)療保障為民服務(wù)隊(duì)伍，明確基層醫(yī)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保報(bào)銷資料接收等經(jīng)辦事項(xiàng)，打造“暖心醫(yī)?！狈?wù)品牌，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面實(shí)施。    （王特 孫輝）